12月23日16：00~~17：00武科大附屬天佑醫院感染性疾病科主任劉黎在線答疑
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本周星期三2009年12月23日16：00~~17：00武漢科技大學附屬天佑醫院感染性疾病科主任醫師、教授劉黎教授在線回答網友提問，您現在就可以登錄“健康專區/漢網門診”版發主題帖提出關于治療肝臟疾病方面的問題。
請網友直接跟貼提問,屆時專家將一一回復.
專家檔案
劉黎，武漢科技大學附屬天佑醫院感染性疾病科主任醫師、教授。從事臨床醫療工作33余年，掌握了先進的肝病診療方法和技術，成功開展湖北省首例自體骨髓干細胞移植治療肝硬化手術。截至目前，在她主持下，該院已成功開展該項干細胞移植手術39例。此外，劉黎在纖支鏡的診斷和治療、肺部感染及淋巴結核等肺外結核的治療上積累了較為豐富的經驗。
專家門診：周二上午、周四上午
一兆韋德 發表于 2009-12-22 17:09
骨髓干細胞“替代”肝細胞
肝硬化患者的新希望——“干細胞療法”
文/記者謝東星 通訊員歐陽勤
老病號終于長結實了
韓先生是個典型的肝硬化病人，走了幾乎所有肝硬化病友走過的路。
1989年，他在體檢時發現乙肝標志物陽性，當時是“小三陽”。和所有的肝病患者一樣，韓先生沒有任何身體不適，也沒有采取治療措施。15年后，肝病毒開始攻擊主人——韓先生有了反復的黃疸、肝功能異常、蛋白低、胸腹水、脾大和肝性糖尿病等癥狀，直接威脅著韓先生的生命。
今年6月，獲知“自體骨髓干細胞移植治療肝硬化”的技術登陸武漢后，韓先生接受了武漢科技大學天佑醫院劉黎主任醫師的治療，并進行了自體骨髓移植術。一周后，韓先生不再接受白蛋白治療，自身的白蛋白也沒有像以往那樣降低，食欲也開始恢復……
從手術后到現在，韓先生每周做一次復查。黃疸逐步下降，蛋白開始穩步上升，胸水、腹水漸漸消失，不再影響韓先生的呼吸，不再影響睡眠。
現在，韓先生的體重慢慢增加——這種體重的增長不再是那抽之不盡的胸腹水，而是身體變結實了。他高興地說：“我現在是長肉了，而不是長水了”。
肝移植受目前受限制
醫學專家稱：“20世紀是藥物治療的世紀，21世紀則是細胞治療的世紀”。細胞治療是繼藥物治療、手術治療和物理治療之后又一新的疾病治療技術。過去，肝硬化晚期病人有效治療只有肝移植，許多患者由于沒有找到適合的肝源，只能坐以待斃。從今年4月起，該院開展第一例自體干細胞移植技術至今，已成功為39例肝硬化患者進行了干細胞移植治療。
自體干細胞移植和傳統的肝移植有何不同？優勢在哪里？劉黎主任醫師做了講解。
乙肝發展有“肝炎—肝硬化—肝癌三部曲”之說，資料顯示我國肝硬化患者超過700萬。常用治療肝硬化的手段包括改善肝功能、預防及治療肝硬化并發癥。
外科技術無外乎肝移植，由于供肝有限、移植后的免疫排斥反應以及大約30－40萬元的高額治療費用，使得肝移植的廣泛應用受到限制。
“種植”干細胞讓肝臟獲新生
干細胞移植是近年發展起來的新技術。其方法是從肝硬化患者身上抽取小量骨髓，再用高科技手段分離，提取干細胞，然后將分離出來的干細胞經肝動脈注入肝臟。
該技術基于“干細胞”有著很強的“因地分化”特性，當干細胞被移植到患者的肝臟后，就像種入肝臟的種子，“入鄉隨俗”地發育為肝臟細胞及膽管組織，然后增殖長出新的肝臟組織，承擔起硬化的肝臟不能勝任的工作。
在國內，實施本手術的費用平均水平約在3萬－5萬之間，僅相當于肝移植費用的十分之一左右。而且，技術風險小，手術過程并不太復雜，而且移植的干細胞來自于患者本人，不會產生肝移植那樣的排異反應。
六類肝硬化病人不適宜“干細胞移植”
劉黎介紹：一般而言，病因能控制的中毒性、病毒癥性以及慢性損傷肝臟疾病、早中期肝硬化，以及晚期肝硬化伴難治性低蛋白血癥(難治性腹水)，反復發作黃疸等患者，都適合直接接受干細胞移植。
但是，以下六種情況需要區別對待：
肝硬化終末期合并嚴重并發癥如嚴重消化道出血、嚴重肝昏迷的患者；
生命體征如呼吸、血壓、脈搏不佳；
合并嚴重感染者；
心、肺、腎等臟器功能衰竭者；
嚴重出血性傾向、凝血功能極差者；
合并嚴重并發癥(昏迷、大量腹水并腹膜炎)者。
[其人其事]
半口飯，嚼30下再咽！
33年，是棵樹可以參天，是個人已然成年。33歲這一年，劉黎當上了大夫。長年在臨床一線摸爬滾打，劉黎總結了很多病人喜聞樂見的小竅門。
*常看腳背。肝硬化病人的腳背腫脹，是指導治療尤其是利尿劑的重要信號。劉黎說，自己可以看見自己腳背上的血管，基本說明水腫不嚴重。一旦看不見腳背血管，可能意味著利尿劑要調整或加量。
*半口飯嚼30下再咽。肝硬化病人，最怕消化道出血。一旦出血，往往要命。劉黎和病友一起總結出了“半口飯嚼30下再咽”的飲食訣竅。為此，劉黎自己選擇了各種各樣的食物做試驗。她發現，半口飯嚼30下，基本上都變成糊糊了，不再會刺傷食道血管。
*磅秤皮尺是家庭B超。肝硬化病人常與B超檢查“糾結不清”——看肝硬化需要它，看腹水也需要它。劉黎總結出了磅秤皮尺的家庭檢測辦法。她說，病人在B超確定沒有腹水的時候，量一個基本體重。然后經常監測，一天體重增長在1公斤左右，需高度警惕。皮尺量腹圍，比稱體重也遲鈍一些，但簡便易行，可作為參考指標。
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