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骨髓瘤患者自體移植后游離λ輕鏈陽性怎么辦
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患者:女,50歲,2009年11月在山東齊魯醫院確診為多發性骨髓瘤輕鏈型(IIA期),予萬珂治療六個療程。2010年6月,CT檢查,顯示:左側鎖骨及右側第4肋骨有溶骨性改變。6月22日予馬法蘭預處理,6月24日進行自體干細胞移植術,術后第14天白細胞達到重建水平,移植后病情平穩,未出現明顯感染等并發癥,移植后20天出院。 2010年10月在濟南軍區總醫院檢查,ECT顯示:全身骨多部位異常核素攝取。骨髓細胞學檢查示:紅系明顯增生伴粒系成熟受阻。肝功生化示:免疫球蛋白A(IGA)0.27g/L,免疫球蛋白M(IGM)0.35g/L,κ輕鏈2.18g/L,L輕鏈1.13g/L,巨細胞病毒陰性。 問一下今后應采取怎么的治療和檢查方案,謝謝。 陳文明:
由于是輕鏈性,我需要知道目前尿24小時輕鏈排泄情況。如果正常,用反應停維持治療就可以。如果異常,需要化療;
骨掃描出現新的病灶,應該是疾病好轉的表現。而不是進展。
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