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冠心病專欄 

 

 

http://www.apsc.com.hk 
 

 


 

 

什么是冠心病?

當心臟的冠狀動脈由于動脈粥樣硬化而過度狹窄時,心臟血液和氧氣的供應不足,導致心肌缺血缺氧而發生癥狀這就是冠心病。

冠心病常見癥狀?

心絞痛:勞累時胸痛,持續3—5分鐘,休息后緩解,伴氣短、胸悶、心慌,還可伴有上頜或背痛、惡心、胃部灼燒感、多汗等。心肌梗死:持續而不能緩解的胸痛

冠心病有哪些檢查方法?

常用的有心電圖、運動實驗、超聲心動圖、以及核素心肌顯像等,但是只有冠狀動脈造影才是診斷冠心病的“金標準”。通過冠脈造影可以明確冠狀動脈有無狹窄、狹窄的程度、部位、范圍,醫生可據此制定進一步治療方案。

冠心病主要有那些治療方法?

目前主要有藥物治療、介入治療和外科治療。大多數情況下是包括改變生活方式、合理運動等的綜合治療,對于失去了介入和外科治療機會的終末期冠心病基因治療和干細胞治療已經取得了初步成效,是目前研究的方向。

冠狀動脈內PTCA+支架置入術

 

將一球囊導管送入冠狀動脈狹窄處,充盈球囊,擴開狹窄段即PTCA術。為了預防血管再回縮,醫生又將一網狀合金支架送入狹窄段擴開支架、支撐血管,即支架置入術。

術前準備

1、 術前檢查:心臟二位片、心電圖、心臟彩超、血常規、血凝常規、肝腎功能、電解質、血脂血糖、血型、免疫學檢查等。

2、 術前準備:術前應進行青霉素皮試、碘過敏試驗、雙側腹股溝備皮(備皮后請洗澡并更換干凈衣服)、訓練床上大小便(術后需平臥24小時,防止排便困難)。術前半小時排空大小便,取下身上飾物,等待進入導管室。

3、 術前一天需服抵可利得或塞氯匹定,阿司匹林等,必要時口服安定,以保證充分睡眠、放松情緒。

手術需要多長時間?會不會很疼?

約需1.5小時,全過程沒有痛苦,病人完全清醒,僅在動脈穿刺局部注射少量麻醉藥時有點脹痛,基本上和扎靜脈針一樣感覺,所以你不必為怕疼而擔心。

手術從哪里入路?術后注意什么問題?

1、股脈穿刺常用,術后穿刺局部沙袋壓迫6—8小時,手術側肢體制動12小時,24小時后便可在床邊輕微活動。

2、饒動脈穿刺,術后無需壓迫、臥床,局部上肢制動即可。術后盡量多喝水,以利造影劑迅速排泄,并避免迷走神經反射,血容量不足等。

 

 

冠心病的外科治療?

利用自身的血管(通常是左內乳動脈和大隱靜脈)接入冠狀動脈狹窄病變遠端,使血流繞過狹窄病變,通過這種血管橋再使心肌充分供血,即外科冠狀動脈搭橋術。

 

冠心病的基因治療和干細胞治療?

對于反復發作心絞痛或嚴重心功能衰竭的病人,而且又失掉了介入和搭橋機會,或者介入和搭橋以后加上規范的藥物調整仍遠不能滿足生活需要的病人,即稱為終末期的冠心病人,目前利用基因或者干細胞(自體或異體)直接注射到心肌內,經過細胞分化再生長出新的血管,稱為基因或干細胞治療。這項研究已取得初步成效,給終末期的冠心病人帶來了曙光。

 

冠心病人該不該活動?

冠心病人同樣需要活動,只是一定要掌握合適的運動量,原則是高密度、低強度的耐力運動。一般來說活動量以心率增加來衡量,活動時最大心率以不超過 200—年齡—20 次/分為好,比較安全。

冠心病危險自我測評表

 

1、 你運動或勞累時出現過胸痛嗎? 有(1)、 無(0)(如無請跳至第7項)

2、 你的胸痛是:悶痛(1)、 針刺痛(0)、神經性跳痛(0)、其他疼痛(0)。

3、 你的胸痛是:短暫性5-10分鐘(1)、停止活動后疼痛消失(1)、服硝酸甘油后疼痛消失(1)、持續疼痛(0)、其他(0)。

4、 你的胸痛是:疼痛放射至左右肩(1)、疼痛延左臂內側(1)、其他(0)。

5、 你的胸痛是:很常見(4)、經常(3)、偶爾(2)、很少(1)、無(0)。

6、 你是否有心悸、心慌:有(1)、無(0)。

7、 你的年齡:男:小于40歲(0)、40—49歲(1)、50—59歲(3)、60—69歲(5)、大于70歲(7)。

女:小于39歲(-4)、40—44歲(0)、50-59歲(3)、60-69歲(5)、大于70歲(7)。

8、 你是否有高血脂?有(2)、無(0)。

9、 你是否吸煙?有(2)、無(0)。

10、你是否有糖尿病?有(2)、無(0)。

11、你是否有高血壓?有(2)、無(0)。

12、你是否有冠心病的家族史?有(1)、無(0)。

危險度:男: 2分--低度、3-5分輕度、6-8分中度、9分重度

女:4分--低度、5-9分輕度、10-13分中度、14分重度

你的評分是:( )分。

(請回答上述問題,如果你是中度危險以上,請及時就診)

 

 

 

 

 

   

 

  Tag: 臍帶血| 臍帶| 臍帶幹細胞| 脂肪幹細胞| 胎盤幹細胞| 羊胎水| 抗衰老| 

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什么是冠心病?

當心臟的冠狀動脈由于動脈粥樣硬化而過度狹窄時,心臟血液和氧氣的供應不足,導致心肌缺血缺氧而發生癥狀這就是冠心病。

冠心病常見癥狀?

心絞痛:勞累時胸痛,持續3—5分鐘,休息后緩解,伴氣短、胸悶、心慌,還可伴有上頜或背痛、惡心、胃部灼燒感、多汗等。心肌梗死:持續而不能緩解的胸痛

冠心病有哪些檢查方法?

常用的有心電圖、運動實驗、超聲心動圖、以及核素心肌顯像等,但是只有冠狀動脈造影才是診斷冠心病的“金標準”。通過冠脈造影可以明確冠狀動脈有無狹窄、狹窄的程度、部位、范圍,醫生可據此制定進一步治療方案。

冠心病主要有那些治療方法?

目前主要有藥物治療、介入治療和外科治療。大多數情況下是包括改變生活方式、合理運動等的綜合治療,對于失去了介入和外科治療機會的終末期冠心病基因治療和干細胞治療已經取得了初步成效,是目前研究的方向。

冠狀動脈內PTCA+支架置入術

 

將一球囊導管送入冠狀動脈狹窄處,充盈球囊,擴開狹窄段即PTCA術。為了預防血管再回縮,醫生又將一網狀合金支架送入狹窄段擴開支架、支撐血管,即支架置入術。

術前準備

1、 術前檢查:心臟二位片、心電圖、心臟彩超、血常規、血凝常規、肝腎功能、電解質、血脂血糖、血型、免疫學檢查等。

2、 術前準備:術前應進行青霉素皮試、碘過敏試驗、雙側腹股溝備皮(備皮后請洗澡并更換干凈衣服)、訓練床上大小便(術后需平臥24小時,防止排便困難)。術前半小時排空大小便,取下身上飾物,等待進入導管室。

3、 術前一天需服抵可利得或塞氯匹定,阿司匹林等,必要時口服安定,以保證充分睡眠、放松情緒。

手術需要多長時間?會不會很疼?

約需1.5小時,全過程沒有痛苦,病人完全清醒,僅在動脈穿刺局部注射少量麻醉藥時有點脹痛,基本上和扎靜脈針一樣感覺,所以你不必為怕疼而擔心。

手術從哪里入路?術后注意什么問題?

1、股脈穿刺常用,術后穿刺局部沙袋壓迫6—8小時,手術側肢體制動12小時,24小時后便可在床邊輕微活動。

2、饒動脈穿刺,術后無需壓迫、臥床,局部上肢制動即可。術后盡量多喝水,以利造影劑迅速排泄,并避免迷走神經反射,血容量不足等。

 

 

冠心病的外科治療?

利用自身的血管(通常是左內乳動脈和大隱靜脈)接入冠狀動脈狹窄病變遠端,使血流繞過狹窄病變,通過這種血管橋再使心肌充分供血,即外科冠狀動脈搭橋術。

 

冠心病的基因治療和干細胞治療?

對于反復發作心絞痛或嚴重心功能衰竭的病人,而且又失掉了介入和搭橋機會,或者介入和搭橋以后加上規范的藥物調整仍遠不能滿足生活需要的病人,即稱為終末期的冠心病人,目前利用基因或者干細胞(自體或異體)直接注射到心肌內,經過細胞分化再生長出新的血管,稱為基因或干細胞治療。這項研究已取得初步成效,給終末期的冠心病人帶來了曙光。

 

冠心病人該不該活動?

冠心病人同樣需要活動,只是一定要掌握合適的運動量,原則是高密度、低強度的耐力運動。一般來說活動量以心率增加來衡量,活動時最大心率以不超過 200—年齡—20 次/分為好,比較安全。

冠心病危險自我測評表

 

1、 你運動或勞累時出現過胸痛嗎? 有(1)、 無(0)(如無請跳至第7項)

2、 你的胸痛是:悶痛(1)、 針刺痛(0)、神經性跳痛(0)、其他疼痛(0)。

3、 你的胸痛是:短暫性5-10分鐘(1)、停止活動后疼痛消失(1)、服硝酸甘油后疼痛消失(1)、持續疼痛(0)、其他(0)。

4、 你的胸痛是:疼痛放射至左右肩(1)、疼痛延左臂內側(1)、其他(0)。

5、 你的胸痛是:很常見(4)、經常(3)、偶爾(2)、很少(1)、無(0)。

6、 你是否有心悸、心慌:有(1)、無(0)。

7、 你的年齡:男:小于40歲(0)、40—49歲(1)、50—59歲(3)、60—69歲(5)、大于70歲(7)。

女:小于39歲(-4)、40—44歲(0)、50-59歲(3)、60-69歲(5)、大于70歲(7)。

8、 你是否有高血脂?有(2)、無(0)。

9、 你是否吸煙?有(2)、無(0)。

10、你是否有糖尿病?有(2)、無(0)。

11、你是否有高血壓?有(2)、無(0)。

12、你是否有冠心病的家族史?有(1)、無(0)。

危險度:男: 2分--低度、3-5分輕度、6-8分中度、9分重度

女:4分--低度、5-9分輕度、10-13分中度、14分重度

你的評分是:( )分。

(請回答上述問題,如果你是中度危險以上,請及時就診)

 

 

 

 

 

 

 

 

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