12月23日16：00~~17：00武科大附属天佑医院感染性疾病科主任刘黎在线答疑
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本周星期三2009年12月23日16：00~~17：00武汉科技大学附属天佑医院感染性疾病科主任医师、教授刘黎教授在线回答网友提问，您现在就可以登录“健康专区/汉网门诊”版发主题帖提出关于治疗肝脏疾病方面的问题。
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专家档案
刘黎，武汉科技大学附属天佑医院感染性疾病科主任医师、教授。从事临床医疗工作33余年，掌握了先进的肝病诊疗方法和技术，成功开展湖北省首例自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化手术。截至目前，在她主持下，该院已成功开展该项干细胞移植手术39例。此外，刘黎在纤支镜的诊断和治疗、肺部感染及淋巴结核等肺外结核的治疗上积累了较为丰富的经验。
专家门诊：周二上午、周四上午
一兆韦德 发表于 2009-12-22 17:09
骨髓干细胞“替代”肝细胞
肝硬化患者的新希望——“干细胞疗法”
文/记者谢东星 通讯员欧阳勤
老病号终于长结实了
韩先生是个典型的肝硬化病人，走了几乎所有肝硬化病友走过的路。
1989年，他在体检时发现乙肝标志物阳性，当时是“小三阳”。和所有的肝病患者一样，韩先生没有任何身体不适，也没有采取治疗措施。15年后，肝病毒开始攻击主人——韩先生有了反复的黄疸、肝功能异常、蛋白低、胸腹水、脾大和肝性糖尿病等症状，直接威胁着韩先生的生命。
今年6月，获知“自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化”的技术登陆武汉后，韩先生接受了武汉科技大学天佑医院刘黎主任医师的治疗，并进行了自体骨髓移植术。一周后，韩先生不再接受白蛋白治疗，自身的白蛋白也没有像以往那样降低，食欲也开始恢复……
从手术后到现在，韩先生每周做一次复查。黄疸逐步下降，蛋白开始稳步上升，胸水、腹水渐渐消失，不再影响韩先生的呼吸，不再影响睡眠。
现在，韩先生的体重慢慢增加——这种体重的增长不再是那抽之不尽的胸腹水，而是身体变结实了。他高兴地说：“我现在是长肉了，而不是长水了”。
肝移植受目前受限制
医学专家称：“20世纪是药物治疗的世纪，21世纪则是细胞治疗的世纪”。细胞治疗是继药物治疗、手术治疗和物理治疗之后又一新的疾病治疗技术。过去，肝硬化晚期病人有效治疗只有肝移植，许多患者由于没有找到适合的肝源，只能坐以待毙。从今年4月起，该院开展第一例自体干细胞移植技术至今，已成功为39例肝硬化患者进行了干细胞移植治疗。
自体干细胞移植和传统的肝移植有何不同？优势在哪里？刘黎主任医师做了讲解。
乙肝发展有“肝炎—肝硬化—肝癌三部曲”之说，资料显示我国肝硬化患者超过700万。常用治疗肝硬化的手段包括改善肝功能、预防及治疗肝硬化并发症。
外科技术无外乎肝移植，由于供肝有限、移植后的免疫排斥反应以及大约30－40万元的高额治疗费用，使得肝移植的广泛应用受到限制。
“种植”干细胞让肝脏获新生
干细胞移植是近年发展起来的新技术。其方法是从肝硬化患者身上抽取小量骨髓，再用高科技手段分离，提取干细胞，然后将分离出来的干细胞经肝动脉注入肝脏。
该技术基于“干细胞”有着很强的“因地分化”特性，当干细胞被移植到患者的肝脏后，就像种入肝脏的种子，“入乡随俗”地发育为肝脏细胞及胆管组织，然后增殖长出新的肝脏组织，承担起硬化的肝脏不能胜任的工作。
在国内，实施本手术的费用平均水平约在3万－5万之间，仅相当于肝移植费用的十分之一左右。而且，技术风险小，手术过程并不太复杂，而且移植的干细胞来自于患者本人，不会产生肝移植那样的排异反应。
六类肝硬化病人不适宜“干细胞移植”
刘黎介绍：一般而言，病因能控制的中毒性、病毒症性以及慢性损伤肝脏疾病、早中期肝硬化，以及晚期肝硬化伴难治性低蛋白血症(难治性腹水)，反复发作黄疸等患者，都适合直接接受干细胞移植。
但是，以下六种情况需要区别对待：
肝硬化终末期合并严重并发症如严重消化道出血、严重肝昏迷的患者；
生命体征如呼吸、血压、脉搏不佳；
合并严重感染者；
心、肺、肾等脏器功能衰竭者；
严重出血性倾向、凝血功能极差者；
合并严重并发症(昏迷、大量腹水并腹膜炎)者。
[其人其事]
半口饭，嚼30下再咽！
33年，是棵树可以参天，是个人已然成年。33岁这一年，刘黎当上了大夫。长年在临床一线摸爬滚打，刘黎总结了很多病人喜闻乐见的小窍门。
*常看脚背。肝硬化病人的脚背肿胀，是指导治疗尤其是利尿剂的重要信号。刘黎说，自己可以看见自己脚背上的血管，基本说明水肿不严重。一旦看不见脚背血管，可能意味着利尿剂要调整或加量。
*半口饭嚼30下再咽。肝硬化病人，最怕消化道出血。一旦出血，往往要命。刘黎和病友一起总结出了“半口饭嚼30下再咽”的饮食诀窍。为此，刘黎自己选择了各种各样的食物做试验。她发现，半口饭嚼30下，基本上都变成糊糊了，不再会刺伤食道血管。
*磅秤皮尺是家庭B超。肝硬化病人常与B超检查“纠结不清”——看肝硬化需要它，看腹水也需要它。刘黎总结出了磅秤皮尺的家庭检测办法。她说，病人在B超确定没有腹水的时候，量一个基本体重。然后经常监测，一天体重增长在1公斤左右，需高度警惕。皮尺量腹围，比称体重也迟钝一些，但简便易行，可作为参考指标。
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